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第9章 杀子疑案8（第2页）

第一次收入院。

躯体检查：患者于2010年行子宫肌瘤切除术，腹部有一长约10厘米的术后瘢痕，术后恢复好：其余未见异常。

精神检查：意识不清，接触不好，对于医生的问话有反应，但回答的内容听不懂，并且声音十分做作。

时高时低，紧闭双眼，翻开眼皮眼球转动，无肌紧张，情绪不稳定，吃饭喝水需要家属喂，护理不合作，检查不合作，无法详查。

该患者为一中年女性，平素性格内向、追求完美、要强、急躁。

精神病家族史阴性。

本病例为诱因下起病，呈发作性病程，总病程五年余，病史中主要表现为周身不适，胡言乱语，行为异常，存在附体症状及癒症性抽摘。

目前检查病人情绪不稳定，检查不合作，紧闭双眼，平躺于床上，偶尔可以回答医生的问话，声音十分做作。

时高时低，说话含糊不消，目前社会功能严重受损。

结合病史及目前检查所见，符合ICD－10中“分离（转换）性障碍”

的诊断标准，故诊断为“分离（转换）性障碍”

。

患者虽然意识不清，无脑血管疾病病史，到我院住院之前曾在综合医院进行全面检查，未见明显异常，故可排除脑器质性精神障碍。

无精神活性物质滥用史，故可排除精神活性物质所致精神障碍；未查及幻觉、妄想等精神病性症状，故可排除精神分裂症。

患者既往无明显情感高涨或低落表现，故可排除情感障碍；病人虽然曾经抽搐过四次，但抽搐时无大小便失禁及舌咬伤，故排除癫痫发作…

这是一个普通的女人，也是一个有着心理障碍的女人，她极端、偏执、脆弱，和公婆不合，与丈夫不睦，产子后没有得到重视而导致产后抑郁。

而发现丈夫出轨则是压倒她的最后一根稻草，她开始越来越极端，愈发的脆弱、乖戾、自卑、敏感，开始有有自残和暴力倾向。